A protocol for a randomized clinical trial assessing the efficacy of hypertonic dextrose injection (prolotherapy) in chronic ankle instability

ayak bileği Trials 2022 · PMID 36581935

Lateral ankle sprain (LAS) is a common injury. Conservative care is not uniformly effective. Chronic ankle instability (CAI) results in up to 70% of patients with LAS in the physically active population. LAS, together with subsequent osteochondral lesions and pain in many patients, leads to the development of post-traumatic osteoarthritis, resulting in a substantial direct and indirect personal and societal health burden. Dextrose prolotherapy (DPT) is an injection-based therapy for many chronic musculoskeletal conditions but has not been tested for CAI. This protocol describes a randomized controlled trial to test the efficacy of DPT versus normal saline (NS) injections for chronic ankle instability (CAI). A single-center, parallel-group, randomized controlled trial will be conducted at a university-based primary care clinic in Hong Kong. A total of 114 patients with CAI will be randomly allocated (1:1) to DPT and NS groups. The primary outcome will be the Cumberland Ankle Instability Tool scores at 1 year. The secondary outcomes will be the number of re-sprains in 1 year, the Star Excursion Balance Test, the 5-level of EuroQol 5-dimension questionnaire, and the Foot and Ankle Ability Measure. All outcomes will be evaluated at baseline and at 16, 26, and 52 weeks using a linear mixed model. We hypothesized the DPT is a safe, easily accessible, and effective treatment for patients with CAI. This RCT study will inform whether DPT could be a primary non-surgical treatment for CAI. Chinese Clinical Trial Registry ChiCTR2000040213 . Registered on 25 November 2020.

bu makaleden üretilen sorular (20)

ayak bileği kolay

Kanit temelli standart proloterapi protokolu uygulayan bir klinik, ATFL enjeksiyonlarini planliyor.

Standart protokolde ATFL'ye toplam 5 mL %15 dekstroz hangi seans takviminde uygulanir?

cevabı gör

doğru cevap: 0, 4, 8 ve 16. haftalarda dort seans

açıklama: Standart protokolde ATFL'ye 5 mL %15 dekstroz, 0-4-8-16. haftalarda dort seans halinde uygulanir.

Sit RWS ve ark., Trials 2022 protokol makalesi PMID 36581935 · Sit RWS ve ark., Arch Phys Med Rehabil 2025

ayak bileği orta

Klinik, kanit temelli protokole gore ATFL proloterapisinde toplam seans sayisini teyit ediyor.

Standart ATFL dekstroz proloterapi protokolunde toplam kac seans uygulanir?

cevabı gör

doğru cevap: 4 seans

açıklama: Protokol 0-4-8-16. haftalarda toplam 4 seans ongorur.

Sit RWS ve ark., Trials 2022 protokol makalesi PMID 36581935 · Sit RWS ve ark., Arch Phys Med Rehabil 2025

ayak bileği orta

Hemsire %15 dekstroz (D15) cozeltisini hazirlayacak. Elinde %50 dekstroz ve steril su var.

Protokole gore 5 mL D15 cozeltisi nasil hazirlanir?

cevabı gör

doğru cevap: 1.5 mL %50 dekstroz + 3.5 mL steril su

açıklama: D15, 1.5 mL %50 dekstroz ile 3.5 mL steril suyun karistirilmasiyla hazirlanir (toplam 5 mL).

Sit RWS ve ark., Trials 2022 protokol makalesi PMID 36581935

ayak bileği kolay

ATFL enjeksiyonu oncesi lokal anestezik bleb yapiliyor.

Protokolde enjeksiyon oncesi lokal anestezi icin ne uygulanir?

cevabı gör

doğru cevap: 1 mL %2 lidokain

açıklama: Enjeksiyon oncesi 1 mL %2 lidokain (ksilokain) ile lokal anestezik bleb yapilir.

Sit RWS ve ark., Trials 2022 protokol makalesi PMID 36581935

ayak bileği orta

Uygulayici ATFL proloterapisini ultrason kilavuzlugunda gerceklestiriyor.

Protokolde ATFL enjeksiyonu icin kullanilan igne olcusu asagidakilerden hangisidir?

cevabı gör

doğru cevap: 25-gauge 1.5-inch

açıklama: ATFL enjeksiyonu US kilavuzlugunda, in-plane yaklasimla ve peppering teknigiyle 25-gauge 1.5-inch igne ile yapilir.

Sit RWS ve ark., Trials 2022 protokol makalesi PMID 36581935

ayak bileği orta

ATFL proloterapisinde igne birden fazla kez ligaman icine geri-ileri hareketle ilerletiliyor.

ATFL'nin talus ve fibula yapisma yerlerine coklu dokunma yontemiyle solusyon dagitma teknigi nedir?

cevabı gör

doğru cevap: Peppering (coklu dokunma) teknigi

açıklama: Solusyon ATFL'nin hem talus hem fibula yapisma yerlerine peppering (coklu dokunma) teknigiyle uygulanir.

Sit RWS ve ark., Trials 2022 protokol makalesi PMID 36581935

ayak bileği kolay

Lateral ayak bilegi burkulmasi sonrasi kronik instabilite gelisen hastada proloterapi hedefi belirleniyor.

Lateral ligament kompleksinde proloterapinin birincil hedefi olan yapi hangisidir ve neden?

cevabı gör

doğru cevap: ATFL, cunku en zayif ve lateral burkulmalarda en sik hasar goren yapidir

açıklama: Lateral ligament kompleksi ATFL, CFL ve PTFL'den olusur; ATFL en zayif ve lateral burkulmalarda en sik hasar goren yapi oldugundan proloterapi hedefidir.

Sit RWS ve ark., Trials 2022 protokol makalesi PMID 36581935

ayak bileği orta

Ayak bilegi lateral ligament kompleksinin bilesenleri gozden geciriliyor.

Lateral ligament kompleksini olusturan uc yapi asagidakilerden hangisidir?

cevabı gör

doğru cevap: ATFL, kalkaneofibular ligament (CFL) ve posterior talofibular ligament (PTFL)

açıklama: Lateral ligament kompleksi ATFL, CFL ve PTFL'den olusur.

Sit RWS ve ark., Trials 2022 protokol makalesi PMID 36581935

ayak bileği orta

Lateral ayak bilegi enjeksiyonu planlanan hastada komsu risk yapilari degerlendiriliyor.

ATFL'ye komsu, lateral ayak bilegi enjeksiyonlarinda risk altindaki yapilar hangileridir?

cevabı gör

doğru cevap: Yuzeyel peroneal sinir, sural sinir ve peroneal tendonlar

açıklama: Yuzeyel peroneal sinir, sural sinir ve peroneal (fibular) tendonlar ATFL'ye komsu risk yapilaridir; bu nedenle ultrason kilavuzlugu zorunlu tutulmustur.

Sit RWS ve ark., Trials 2022 protokol makalesi PMID 36581935

ayak bileği kolay

Klinik, lateral ligament proloterapisinde komsu sinir hasarini onlemek istiyor.

Protokolde komsu norovaskuler yapilardan korunmak icin zorunlu tutulan yontem nedir?

cevabı gör

doğru cevap: Ultrason kilavuzlugu

açıklama: Komsu sinir ve tendon yapilarindan korunmak icin protokolde ultrason kilavuzlugu zorunludur.

Sit RWS ve ark., Trials 2022 protokol makalesi PMID 36581935

ayak bileği kolay

Kronik ayak bilegi instabilitesinde proloterapi uygulayan uygulayici prob secimi yapiyor.

Ultrason kilavuzlu ATFL enjeksiyonunda kullanilan prob tipi ve yaklasim hangisidir?

cevabı gör

doğru cevap: Lineer prob, in-plane yaklasim

açıklama: Enjeksiyon ultrason kilavuzlugunda 25G 1.5-inch igne ile lineer prob kullanilarak in-plane yaklasimla uygulanir.

Yung et al., protocol for RCT of hypertonic dextrose in chronic ankle instability, Trials 2022 PMID 36581935

ayak bileği orta

Proloterapi sonrasi hastaya agri kesici onerisi yapilacak.

Proloterapi sonrasi ilk hafta hangi ilac grubundan kacinilmasi onerilir ve nedeni nedir?

cevabı gör

doğru cevap: NSAID'lerden kacinilir cunku proloterapi mekanizmasini bozabilir

açıklama: Ilk hafta NSAID'lerden kacinilmasi onerilir cunku proloterapinin proliferatif/inflamatuar mekanizmasini bozabilir; parasetamol serbesttir.

Yung et al., protocol for RCT of hypertonic dextrose in chronic ankle instability, Trials 2022 PMID 36581935

ayak bileği orta

Uygulayici ATFL enjeksiyonunda igneyi tam olarak nereye yonlendirecegini teyit ediyor.

ATFL proloterapisinde igne ligamanin hangi noktalarina yonlendirilir?

cevabı gör

doğru cevap: Talus ve fibula yapisma (enthesis) noktalarina

açıklama: Igne ATFL'nin hem talus hem fibula yapisma (enthesis) noktalarina yonlendirilir.

Yung et al., protocol for RCT of hypertonic dextrose in chronic ankle instability, Trials 2022 PMID 36581935

ayak bileği orta

Kronik ayak bilegi instabilitesi RKC protokolunde ATFL enjeksiyonu planlaniyor.

Yung ve ark. protokolunde ATFL'ye enjekte edilen tek seanslik solusyon volumu nedir?

cevabı gör

doğru cevap: 5 mL

açıklama: RKC protokolunde %15 dekstroz 5 mL, ATFL'nin talus ve fibula yapisma noktalarina 0-4-8-16. haftalarda 4 seans olarak enjekte edilir.

Yung et al., protocol for RCT of hypertonic dextrose in chronic ankle instability, Trials 2022 PMID 36581935

ayak bileği kolay

Enjeksiyon oncesi lokal anestezik icin ilac hazirlaniyor.

Protokolde lokal anestezik bleb icin kullanilan ajanin diger adi (ticari/jenerik) nedir?

cevabı gör

doğru cevap: Ksilokain (lidokain)

açıklama: Enjeksiyon oncesi 1 mL %2 lidokain (ksilokain) ile lokal anestezik bleb yapilir.

Sit RWS ve ark., Trials 2022 protokol makalesi PMID 36581935

ayak bileği kolay

Lateral ligament kompleksinin biyomekanik ozelligi sorgulaniyor.

Lateral ligament kompleksinin en zayif ve en sik yaralanan yapisi hangisidir?

cevabı gör

doğru cevap: ATFL

açıklama: ATFL lateral ligament kompleksinin en zayif ve lateral burkulmalarda en sik hasar goren yapisidir.

Sit RWS ve ark., Trials 2022 protokol makalesi PMID 36581935

ayak bileği zor

Hemsire D15 hazirlarken %50 dekstroz miktarini teyit ediyor.

5 mL D15 hazirlanirken kullanilan %50 dekstroz hacmi nedir?

cevabı gör

doğru cevap: 1.5 mL

açıklama: D15, 1.5 mL %50 dekstroz + 3.5 mL steril su ile hazirlanir; yani %50 dekstroz hacmi 1.5 mL'dir.

Sit RWS ve ark., Trials 2022 protokol makalesi PMID 36581935

ayak bileği orta

Uygulayici ATFL enjeksiyonu icin US probunu ve igneyi hazirliyor; in-plane teknikle ilerleyecek.

In-plane US kilavuzlu ATFL enjeksiyonunda igne ve prob iliskisi nasildir?

cevabı gör

doğru cevap: Igne tum uzunlugu boyunca probun uzun ekseniyle ayni duzlemde goruntulenir

açıklama: In-plane yaklasimda igne probun uzun ekseniyle ayni duzlemde ilerletilerek tum gövdesi US'de goruntulenir; protokol 25G 1.5-inch igne, lineer prob, in-plane ve peppering onerir.

Sit RWS ve ark., Trials 2022 protokol makalesi PMID 36581935

ayak bileği orta

Uygulayici solusyonu ATFL yapisma yerine dagitirken igneyi ligamandan tam cikarmadan geri-ileri hareketlerle birden fazla noktaya temas ettiriyor.

Bu tanimlanan teknik nedir ve amaci nelerdir?

cevabı gör

doğru cevap: Peppering; solusyonu enthesis boyunca dagitmak ve mekanik uyari saglamak

açıklama: Peppering (coklu dokunma) teknigi solusyonu ATFL'nin talus ve fibula yapisma yerlerine dagitmak icin kullanilir.

Sit RWS ve ark., Trials 2022 protokol makalesi PMID 36581935

ayak bileği kolay

Uygulayici ATFL enjeksiyonunda kac anatomik yapisma noktasini hedefleyecegini planliyor.

ATFL proloterapisinde solusyon kac yapisma (enthesis) noktasina uygulanir?

cevabı gör

doğru cevap: Iki: talus ve fibula yapisma noktalari

açıklama: Igne ATFL'nin hem talus hem fibula yapisma (enthesis) noktalarina yonlendirilir.

Yung et al., protocol for RCT of hypertonic dextrose in chronic ankle instability, Trials 2022 PMID 36581935

tüm makaleler ve soru çözme →