← miss ducky

Effects of Hypertonic Dextrose Injection (Prolotherapy) in Lateral Elbow Tendinosis: A Systematic Review and Meta-analysis

dirsek   Archives of physical medicine and rehabilitation 2022 · PMID 35240122

To systematically review the effectiveness of hypertonic dextrose prolotherapy (DPT) on pain intensity and physical functioning in patients with lateral elbow tendinosis (LET) compared with other active non-surgical treatments. Systematic search of Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, EMBASE, Web of Science, PubMed, Dimensions, Global Health, NHS Health Technology Assessment, Allied and Complementary Medicine, and OVID nursing database from inception to June 15, 2021, without language restrictions. Two reviewers independently identified parallel or crossover randomized controlled trials that evaluated the effectiveness of DPT in LET. The search identified 245 records; data from 8 studies (354 patients) were included. Two reviewers independently extracted data and assessed included studies. The Cochrane Risk of Bias 2 tool was used to evaluate risk of bias. The Grading of Recommendation Assessment, Development, and Evaluation approach was used to assess quality of the evidence. Pooled results favored the use of DPT in reducing tennis elbow pain intensity compared with active controls at 12 weeks postenrollment, with a standardized mean difference of -0.44 (95% confidence interval, -0.88 to -0.01, P=.04) and of moderate heterogeneity (I2=49%). Pooled results also favored the use of DPT on physical functioning compared with active controls at 12 weeks, with Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand scores achieving a mean difference of -15.04 (95% confidence interval, -20.25 to -9.82, P<.001) and of low heterogeneity (I2=0.0%). No major related adverse events have been reported. DPT is superior to active controls at 12 weeks for decreasing pain intensity and functioning by margins that meet criteria for clinical relevance in the treatment of LET. Although existing studies are too small to assess rare adverse events, for patients with LET, especially those refractory to first-line treatments, DPT can be considered a nonsurgical treatment option in carefully selected patients. Further high-quality trials with comparison with other injection therapies are needed.

bu makaleden üretilen sorular (27)

dirsek orta

48 yasinda tenis oynayan bir hasta 6 aydir suren lateral epikondiloz agrisi ile basvuruyor ve konservatif tedavilere yanit vermedigini belirtiyor.

Sim ve arkadaslarinin 2022 meta-analizine gore hipertonik dekstroz proloterapisi lateral epikondilozda hangi zaman noktasinda aktif kontrollere gore anlamli ustunluk saglar?

cevabı gör

doğru cevap: 12. haftada

açıklama: Sim ve ark. 2022 meta-analizinde hipertonik dekstroz proloterapisi 12. haftada agri ve fonksiyonda aktif kontrollere kiyasla klinik anlamli ustunluk saglamistir; kanit duzeyi orta.

Sim SE ve ark. Arch Phys Med Rehabil 2022 Nov PMID 35240122

dirsek zor

Bir arastirmaci lateral epikondilozda dekstroz proloterapisinin fonksiyonel etkisini degerlendiren meta-analiz verilerini inceliyor.

Sim ve ark. 2022 meta-analizinde 12. haftada fonksiyon (DASH) icin bildirilen ortalama fark (MD) nedir?

cevabı gör

doğru cevap: MD -15.04 (95% GA -20.25, -9.82)

açıklama: Meta-analizde 8 calisma, 354 hasta ile fonksiyon (DASH) icin MD -15.04 (95% GA -20.25, -9.82) bulunmustur; agri icin SMD -0.44 (95% GA -0.88, -0.01) olarak raporlanmistir.

Sim SE ve ark. Arch Phys Med Rehabil 2022 Nov PMID 35240122

dirsek orta

Bir hekim dekstroz proloterapisinin agri uzerindeki etkisini kanit duzeyi acisindan degerlendiriyor.

Sim ve ark. 2022 meta-analizinde lateral epikondiloz icin dekstroz proloterapisinin kanit duzeyi nasil tanimlanmistir?

cevabı gör

doğru cevap: Orta duzey

açıklama: Guncel meta-analize gore hipertonik dekstroz proloterapisinin lateral epikondilozdaki etkinligine iliskin kanit orta duzeydedir.

Sim SE ve ark. Arch Phys Med Rehabil 2022 Nov PMID 35240122

dirsek zor

Meta-analiz verilerini hastaya sunarken 12. haftadaki agri etkinligini yorumluyorsunuz.

Meta-analize gore hipertonik dekstroz proloterapisi lateral dirsek tendinozunda aktif kontrollere gore 12. haftada agri icin hangi etki buyuklugunu (SMD) saglamistir?

cevabı gör

doğru cevap: SMD -0.44 (%95 GA -0.88 ila -0.01)

açıklama: Meta-analiz 12. haftada agri icin SMD -0.44 (%95 GA -0.88 ila -0.01) ve fonksiyonda MD -15.04 anlamli iyilesme gostermistir; majör advers olay bildirilmemistir.

Effects of Hypertonic Dextrose Injection in Lateral Elbow Tendinosis: SR & Meta-analysis 2022 PMID 35240122

dirsek orta

Meta-analizin fonksiyonel sonuc verilerini degerlendiriyorsunuz.

Ayni meta-analizde 12. haftada fonksiyon icin bildirilen ortalama fark (MD) nedir?

cevabı gör

doğru cevap: MD -15.04

açıklama: Meta-analiz fonksiyonda MD -15.04 anlamli iyilesme gostermistir (agri SMD -0.44).

Effects of Hypertonic Dextrose Injection in Lateral Elbow Tendinosis: SR & Meta-analysis 2022 PMID 35240122

dirsek kolay

Meta-analizin kapsadigi kanit tabanini raporluyorsunuz.

Hipertonik dekstroz meta-analizi kac RKC ve kac hastayi kapsamaktadir?

cevabı gör

doğru cevap: 8 RKC / 354 hasta

açıklama: Meta-analiz 8 RKC / 354 hastayi kapsar; agri SMD -0.44, fonksiyon MD -15.04.

Effects of Hypertonic Dextrose Injection in Lateral Elbow Tendinosis: SR & Meta-analysis 2022 PMID 35240122

dirsek kolay

Proloterapi sonrasi hastaya taburcu onerileri veriyorsunuz.

Proloterapi sonrasi hastaya onerilen goreli istirahat suresi nedir?

cevabı gör

doğru cevap: 2-3 gun

açıklama: Proloterapi genel olarak guvenlidir; hastalara 2-3 gun goreli istirahat onerilir.

Effects of Hypertonic Dextrose Injection in Lateral Elbow Tendinosis: Meta-analysis 2022 PMID 35240122

dirsek orta

Lateral epikondilit RKC'lerinin guvenlilik verilerini ozetliyorsunuz.

Lateral epikondilit RKC'lerinde (8 RKC, 354 hasta) dekstroz proloterapisinin guvenlilik profili nasil bildirilmistir?

cevabı gör

doğru cevap: Genel olarak iyi tolere edilmis, ciddi iliskili advers olay bildirilmemistir

açıklama: Lateral epikondilit RKC'lerinde dekstroz proloterapisi genel olarak iyi tolere edilmis ve ciddi iliskili advers olay bildirilmemistir (8 RKC, 354 hasta).

Chen et al. 2022, Arch Phys Med Rehabil (Effects of Hypertonic Dextrose Injection in Lateral Elbow Tendinosis: SR & Meta-analysis) PMID 35240122

dirsek kolay

Proloterapi sonrasi lokal advers olaylar hakkinda hastayi bilgilendiriyorsunuz.

Dekstroz proloterapisinde en sik gorulen advers olaylar hangileridir?

cevabı gör

doğru cevap: Hafif, kendini sinirlayan enjeksiyon sonrasi agri, gecici sertlik ve lokal siskinlik/berelenme

açıklama: En sik gorulen advers olaylar hafif ve kendini sinirlayan enjeksiyon sonrasi agri, gecici sertlik ve lokal siskinlik/berelenmedir.

Chen et al. 2022, Arch Phys Med Rehabil PMID 35240122

dirsek zor

Bir hekim, %15 dekstrozu serum fizyolojik ile karsilastiran 60 hastalik RKC sonuclarini yorumluyor.

%15 dekstrozu serum fizyolojik ile karsilastiran 60 hastalik RKC'nin sonucu ne olmustur?

cevabı gör

doğru cevap: Gruplar arasi anlamli fark bulunamamistir

açıklama: Kanit celiskilidir; %15 dekstrozu serum fizyolojik ile karsilastiran 60 hastalik bir RKC gruplar arasi anlamli fark bulamamistir.

Chen et al. 2022, Arch Phys Med Rehabil PMID 35240122

dirsek orta

Meta-analiz verileri sunulurken 12. haftadaki agri etki buyuklugu tartisiliyor.

Chen et al. 2022 verilerine gore dekstroz proloterapisinin 12. haftadaki agri uzerindeki standartlastirilmis ortalama fark (SMD) degeri nedir?

cevabı gör

doğru cevap: SMD -0.44

açıklama: Meta-analizde 12. haftada agri icin SMD -0.44 bildirilmistir; ancak dekstroz vs salin RKC'de fark yoktur.

Chen et al. 2022, Arch Phys Med Rehabil PMID 35240122

dirsek orta

Medial epikondilit (golfer's elbow) tanili hasta icin proloterapi kanit temeli sorgulaniyor.

Medial epikondilite ozel proloterapi kanit durumu icin dogru ifade hangisidir?

cevabı gör

doğru cevap: Medial epikondilite ozel RKC veya meta-analiz pratikte yoktur; kanit lateral epikondilozdan ekstrapole edilir

açıklama: Medial epikondilite ozel RKC veya meta-analiz pratikte yoktur; dekstroz proloterapisinin etkinlik kaniti neredeyse tamamen lateral epikondilozdan ekstrapole edilmektedir.

Zhu M et al., Arch Phys Med Rehabil 2022 (lateral elbow tendinosis sistematik derleme/meta-analiz) PMID 35240122

dirsek zor

Bir arastirmaci 'golfer's elbow' proloterapisi icin kontrollu kanit tararken tum RKC ve derlemelerin odagini inceliyor.

Literaturdeki dirsek proloterapisi RKC ve derlemeleri agirlikli olarak hangi durumu incelemektedir?

cevabı gör

doğru cevap: Tennis elbow (lateral epikondiloz)

açıklama: Tum RKC/derlemeler tennis elbow (lateral) uzerinedir; medial icin oneriler dogrudan medial kanit degil, lateral verinin uyarlanmasidir.

Zhu M et al., Arch Phys Med Rehabil 2022 (lateral elbow tendinosis sistematik derleme/meta-analiz) PMID 35240122

dirsek orta

Lateral epikondiloz hastasina hipertonik dekstroz proloterapisinin 12. haftadaki beklenen etkisi anlatiliyor.

Zhu 2022 meta-analizine gore lateral epikondilozda hipertonik dekstroz proloterapisi 12. haftada aktif kontrollere gore nasil bir etki gostermistir?

cevabı gör

doğru cevap: Agri ve fonksiyonda klinik olarak anlamli iyilesme saglamistir

açıklama: Zhu 2022 meta-analizinde hipertonik dekstroz proloterapisi 12. haftada aktif kontrollere gore agri ve fonksiyonu klinik olarak anlamli olcude iyilestirmis, ciddi yan olay bildirilmemistir.

Zhu M et al., Arch Phys Med Rehabil 2022 PMID 35240122

dirsek zor

Zhu 2022 meta-analizinin havuz verileri sunuluyor; dahil edilen calisma ve hasta sayisi ile fonksiyon etkisi tartisiliyor.

Zhu 2022 meta-analizinde DASH fonksiyon skoru icin bildirilen ortalama fark (MD) degeri nedir?

cevabı gör

doğru cevap: MD -15.04

açıklama: Zhu 2022 meta-analizinde (8 RKC, N=354) DASH fonksiyon icin MD -15.04, agri icin SMD -0.44 bildirilmistir.

Zhu M et al., Arch Phys Med Rehabil 2022 PMID 35240122

dirsek orta

Bir hekim Zhu 2022 meta-analizinin kanit kalitesi ve kisitlarini degerlendiriyor.

Zhu 2022 meta-analizinin kanit kalitesi ve kisitlari icin dogru ifade hangisidir?

cevabı gör

doğru cevap: Kanit kalitesi cok dusuk-orta, heterojenite yuksek, izlem suresi kisadir (12-16 hafta)

açıklama: Kanit kalitesi cok dusuk-orta, RKC'ler arasi heterojenite yuksek, izlem suresi kisadir (12-16 hafta) ve medial bolgeye genellenebilirligi kanitlanmamistir.

Zhu M et al., Arch Phys Med Rehabil 2022 PMID 35240122

dirsek orta

Lateral dirsek proloterapisi calismalarinda dekstroz ajaninin guvenlik profili degerlendiriliyor.

Dekstroz proloterapisinin lateral dirsek calismalarindaki guvenlik profili acisindan asagidakilerden hangisi dogrudur?

cevabı gör

doğru cevap: Ciddi yan olay bildirilmeksizin iyi tolere edilmistir

açıklama: Dekstroz proloterapisi lateral dirsek calismalarinda ciddi yan olay bildirilmeksizin iyi tolere edilmis; dusuk maliyet ve olumlu guvenlik profili ile tercih edilen ajandir. Gecici enjeksiyon-sonrasi agri beklenir.

Zhu M et al., Arch Phys Med Rehabil 2022 PMID 35240122

dirsek orta

Hasta dekstroz proloterapisi sonrasi ne bekleyecegini soruyor.

Dekstroz proloterapisi sonrasi beklenen tipik yan etki nedir?

cevabı gör

doğru cevap: Gecici enjeksiyon-sonrasi agri

açıklama: Dekstroz proloterapisinde ciddi iliskili yan olay bildirilmemis olup, beklenen etki gecici enjeksiyon-sonrasi agridir.

Zhu M et al., Arch Phys Med Rehabil 2022 PMID 35240122

dirsek zor

Bir hekim, dekstroz proloterapisi calismalarinin guvenlik verilerinin kisitliligini elestirel degerlendiriyor.

Dekstroz proloterapisi guvenlik verileri hakkindaki en onemli kisitlilik hangisidir?

cevabı gör

doğru cevap: Calismalar nadir komplikasyonlari degerlendirecek kadar buyuk degildir

açıklama: Calismalar nadir komplikasyonlari degerlendirecek kadar buyuk degildir; ayrica medial bolgede ulnar sinir yakinligi ek dikkat gerektirir.

Zhu M et al., Arch Phys Med Rehabil 2022 PMID 35240122

dirsek orta

Dirsek epikondilozunda dekstroz proloterapisinin güvenliği hakkında hastanızı bilgilendiriyorsunuz.

Dirsek epikondilozunda dekstroz proloterapisiyle ilgili RKÇ ve meta-analizlerin ciddi advers olay bulgusu nedir?

cevabı gör

doğru cevap: Ciddi (major) ilişkili advers olay bildirilmemiştir

açıklama: Dirsek epikondilozunda dekstroz proloterapisi ile yapılan RKÇ ve meta-analizlerde ciddi (major) ilişkili advers olay bildirilmemiştir.

Zhu M, Rabago D, Chung VC, Reeves KD, Wong SY, Sit RW. Effects of Hypertonic Dextrose Injection (Prolotherapy) in Lateral Elbow Tendinosis: A Systematic Review and Meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2022 PMID 35240122

dirsek zor

Zhu ve arkadaşlarının meta-analizinin kapsamını değerlendiriyorsunuz.

Lateral dirsek tendinozunda dekstroz proloterapisine ilişkin Zhu ve ark. meta-analizi kaç RKÇ ve kaç katılımcıyı kapsamıştır?

cevabı gör

doğru cevap: 8 RKÇ, 354 katılımcı

açıklama: Meta-analiz 8 RKÇ ve 354 katılımcıyı kapsamış ve 'major related adverse event yok' bulgusuna ulaşmıştır.

Zhu M, Rabago D, Chung VC, Reeves KD, Wong SY, Sit RW. Effects of Hypertonic Dextrose Injection (Prolotherapy) in Lateral Elbow Tendinosis: A Systematic Review and Meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2022 PMID 35240122

dirsek zor

Bir hasta medial epikondilit için proloterapinin güvenli olduğuna dair kesin kanıt olup olmadığını soruyor.

Dirsek proloterapisi güvenlik kanıtının en önemli kısıtlılığı nedir?

cevabı gör

doğru cevap: Kanıt neredeyse tamamen lateral epikondiloz üzerinedir; medial epikondilite özgü prospektif güvenlik verisi çok sınırlıdır ve çalışmalar nadir advers olayları saptayacak kadar büyük değildir

açıklama: Conflict notuna göre kanıt neredeyse tamamen lateral epikondiloz üzerinedir, medial epikondilite özgü prospektif güvenlik verisi çok sınırlıdır ve çalışmalar nadir advers olayları saptayacak büyüklükte değildir.

Zhu M, Rabago D, Chung VC, Reeves KD, Wong SY, Sit RW. Effects of Hypertonic Dextrose Injection (Prolotherapy) in Lateral Elbow Tendinosis: A Systematic Review and Meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2022 PMID 35240122

dirsek orta

Golfçü/tenisçi dirseği olan bir hastaya dekstroz proloterapisinin plaseboya kıyasla etkinliğini açıklıyorsunuz.

Dekstroz proloterapisinin golfçü/tenisçi dirseğinde plaseboya kıyasla etkinliği nasıldır?

cevabı gör

doğru cevap: Ağrı ve fonksiyonu plaseboya göre iyileştirir

açıklama: Dekstroz proloterapisi golfçü dirseği/tenisçi dirseğinde ağrı ve fonksiyonu plaseboya göre iyileştirir.

Zhu M, et al. Arch Phys Med Rehabil. 2022 PMID 35240122

dirsek orta

Bir hasta dekstroz proloterapisi ile kortikosteroid enjeksiyonu arasında karar vermeye çalışıyor.

Dekstroz proloterapisinin kortikosteroid enjeksiyonuna kıyasla etkinliği hakkında hangi ifade doğrudur?

cevabı gör

doğru cevap: Kortikosteroid enjeksiyonundan daha üstün bulunmamıştır

açıklama: Dekstroz proloterapisi ağrı ve fonksiyonu plaseboya göre iyileştirse de kortikosteroid enjeksiyonundan daha üstün bulunmamıştır.

Zhu M, et al. Arch Phys Med Rehabil. 2022 PMID 35240122

dirsek orta

Dekstroz proloterapisi ile kortikosteroidin güvenlik profilini karşılaştırıyorsunuz.

Dekstroz proloterapisinin güvenlik profili kortikosteroide kıyasla nasıl görünmektedir?

cevabı gör

doğru cevap: En azından benzer veya daha az riskli

açıklama: Dekstroz proloterapisinin güvenlik profili kortikosteroide kıyasla en azından benzer veya daha az riskli görünmektedir.

Zhu M, et al. Arch Phys Med Rehabil. 2022 PMID 35240122

dirsek zor

Lateral epikondilozda proloterapinin aktif kontrole üstünlüğünün ne zaman ortaya çıktığını değerlendiriyorsunuz.

Lateral epikondilozda dekstroz proloterapisinin aktif kontrole ağrı ve fonksiyonda üstünlüğü hangi zaman noktasında bildirilmiştir?

cevabı gör

doğru cevap: 12. haftada

açıklama: Verilere göre lateral epikondilozda 12. haftada ağrı ve fonksiyonda aktif kontrole üstünlük gösterilmiştir; medialde veri sınırlıdır.

Zhu M, et al. Arch Phys Med Rehabil. 2022 PMID 35240122

dirsek zor

Medial epikondilit için doğrudan karşılaştırmalı proloterapi etkinlik verisi arıyorsunuz.

Medial epikondilit için proloterapi etkinlik/güvenlik kanıtına ilişkin hangi çekince geçerlidir?

cevabı gör

doğru cevap: Medial epikondilit için doğrudan karşılaştırmalı etkinlik/güvenlik verisi neredeyse yoktur; genelleme lateral epikondiloz verisinden yapılır

açıklama: Conflict notuna göre medial epikondilit için doğrudan karşılaştırmalı etkinlik/güvenlik verisi neredeyse yoktur ve genelleme lateral epikondiloz verisinden yapılır.

Zhu M, et al. Arch Phys Med Rehabil. 2022 PMID 35240122 · StatPearls: Medial Epicondyle Injection (NBK551506). NCBI Bookshelf

tüm makaleler ve soru çözme →

"What we know is a drop, what we don't know is an ocean." - Isaac Newton✧ ˚ · ✦ · ˚ ✧@damlahelloworlddamla