Dextrose Prolotherapy Versus Control Injections in Painful Rotator Cuff Tendinopathy

omuz Archives of physical medicine and rehabilitation 2016 · PMID 26301385

To compare the effect of dextrose prolotherapy on pain levels and degenerative changes in painful rotator cuff tendinopathy against 2 potentially active control injection procedures. Randomized controlled trial, blinded to participants and evaluators. Outpatient pain medicine practice. Persons (N=73) with chronic shoulder pain, examination findings of rotator cuff tendinopathy, and ultrasound-confirmed supraspinatus tendinosis/tear. Three monthly injections either (1) onto painful entheses with dextrose (Enthesis-Dextrose), (2) onto entheses with saline (Enthesis-Saline), or (3) above entheses with saline (Superficial-Saline). All solutions included 0.1% lidocaine. All participants received concurrent programmed physical therapy. Primary: participants achieving an improvement in maximal current shoulder pain ≥2.8 (twice the minimal clinically important difference for visual analog scale pain) or not. Secondary: improvement in the Ultrasound Shoulder Pathology Rating Scale (USPRS) and a 0-to-10 satisfaction score (10, completely satisfied). The 73 participants had moderate to severe shoulder pain (7.0±2.0) for 7.6±9.6 years. There were no baseline differences between groups. Blinding was effective. At 9-month follow-up, 59% of Enthesis-Dextrose participants maintained ≥2.8 improvement in pain compared with Enthesis-Saline (37%; P=.088) and Superficial-Saline (27%; P=.017). Enthesis-Dextrose participants' satisfaction was 6.7±3.2 compared with Enthesis-Saline (4.7±4.1; P=.079) and Superficial-Saline (3.9±3.1; P=.003). USPRS findings were not different between groups (P=.734). In participants with painful rotator cuff tendinopathy who receive physical therapy, injection of hypertonic dextrose on painful entheses resulted in superior long-term pain improvement and patient satisfaction compared with blinded saline injection over painful entheses, with intermediate results for entheses injection with saline. These differences could not be attributed to a regenerative effect. Dextrose prolotherapy may improve on the standard care of painful rotator cuff tendinopathy for certain patients.

bu makaleden üretilen sorular (9)

omuz orta

58 yasinda, 8 aydir suren kronik rotator cuff tendinopatili kadin hasta, fizik tedaviye ek bir enjeksiyon tedavisi arastiriyor.

Bertrand ve ekibinin RKC'sine gore, agrili entez noktalarina yapilan hipertonik dekstroz enjeksiyonu fizik tedaviyle birlikte uygulandiginda 9 aylik takipte hangi karsilastirma kolu ile kiyaslandiginda ustun uzun donem agri iyilesmesi saglamistir?

cevabı gör

doğru cevap: Kor salin (plasebo) enjeksiyonu

açıklama: RKC'de %25 dekstroz + %0.1 lidokain solusyonu kor salin enjeksiyonuna gore 9 aylik takipte ustun uzun donem agri iyilesmesi ve hasta memnuniyeti saglamistir.

Bertrand H, Reeves KD, Bennett CJ, Bicknell S, Cheng AL. Arch Phys Med Rehabil 2016;97(1):17-25 PMID 26301385

omuz zor

Bertrand RKC'sini degerlendiren bir hekim, gozlemlenen klinik faydanin mekanizmasini sorguluyor.

Bertrand RKC'sinde bulunan klinik fayda ile ilgili yazarlarin onemli cekincesi neydi?

cevabı gör

doğru cevap: Ultrason bulgularinda anlamli yapisal degisiklik olmamasi nedeniyle etkinin rejeneratif olarak kanitlanamamasi

açıklama: Yazarlar klinik fayda bulmus ancak ultrason bulgularinda anlamli fark olmadigi icin bunu rejeneratif/yapisal etkiye baglayamamis; etki analjezik/neurojenik olabilir.

Bertrand H, Reeves KD, Bennett CJ, Bicknell S, Cheng AL. Arch Phys Med Rehabil 2016;97(1):17-25 PMID 26301385

omuz kolay

Kronik rotator cuff tendinopatisi olan hastaya proloterapi solusyonu hazirlaniyor.

Bertrand RKC protokolunde kullanilan lidokain konsantrasyonu asagidakilerden hangisidir?

cevabı gör

doğru cevap: %0.1 lidokain

açıklama: Bertrand RKC'sinde %25 dekstroz, %0.1 lidokain ile birlikte kullanilmistir (50 dekstrozun esit hacimde %0.2 lidokainle karistirilmasiyla).

Bertrand H, Reeves KD, et al. Arch Phys Med Rehabil 2016;97(1):17-25 PMID 26301385

omuz kolay

Rotator cuff tendinopatili hasta icin Bertrand protokolune uygun dekstroz solusyonu hazirlaniyor.

Bertrand RKC'sinde supraspinatus entezine enjekte edilen dekstroz konsantrasyonu nedir?

cevabı gör

doğru cevap: %25 dekstroz

açıklama: Protokol, %50 dekstrozun esit hacimde %0.2 lidokainle karistirilmasiyla elde edilen %25 dekstroz + %0.1 lidokain solusyonuydu.

Bertrand H, Reeves KD, et al. Arch Phys Med Rehabil 2016;97(1):17-25 PMID 26301385

omuz orta

Bertrand protokolune gore tedavi planlanan hastaya seans takvimi anlatiliyor.

Bertrand RKC'sinde supraspinatus entezine yapilan dekstroz enjeksiyonlarinin seans sayisi ve araligi nasildir?

cevabı gör

doğru cevap: Aylik araliklarla toplam 3 seans

açıklama: Bertrand protokolunde %25 dekstroz + %0.1 lidokain solusyonu aylik araliklarla toplam 3 seans halinde supraspinatus entezlerine enjekte edilmistir.

Bertrand H, Reeves KD, et al. Arch Phys Med Rehabil 2016;97(1):17-25 PMID 26301385

omuz orta

Bir hekim Bertrand protokolunde hedef yapiyi belirlemek istiyor.

Bertrand RKC'sinde dekstroz enjeksiyonunun anatomik hedefi neresiydi?

cevabı gör

doğru cevap: Supraspinatus entezi / greater tuberosity

açıklama: Protokolde hedef supraspinatus entezi / greater tuberosity idi; enjeksiyonlar bu agrili entez noktalarina yapildi.

Bertrand H, Reeves KD, et al. Arch Phys Med Rehabil 2016;97(1):17-25 PMID 26301385

omuz orta

Entez hedefli supraspinatus proloterapisi ile neurofasial teknik arasindaki uygulama farki karsilastiriliyor.

Entez hedefli supraspinatus proloterapisinde uygulama teknigi neurofasial protokolden nasil farklidir?

cevabı gör

doğru cevap: Entez teknigi ultrason ile dogrulanip greater tuberosity'ye, neurofasial teknik yuzeyel palpasyonla hassas noktalara yapilir

açıklama: Entez hedefli protokollerde supraspinatus patolojisi ultrasonla dogrulanip enjeksiyon greater tuberosity entezine yapilirken, neurofasial protokolde uygulama yuzeyel ve palpasyonla hassas noktalara yapilir.

Bertrand H, et al. Arch Phys Med Rehabil 2016;97(1):17-25 PMID 26301385 · Mofrad MK, et al. J Clin Rheumatol 2021;27(4):e134-e138 PMID 32975923

omuz zor

Bertrand RKC'sinin 9. ay sonuclari sayisal olarak degerlendiriliyor.

Bertrand RKC'sinde 9. ayda dekstroz kolu ile yuzeyel salin kolu arasindaki hasta orani karsilastirmasi nasildir?

cevabı gör

doğru cevap: Dekstroz %59 vs yuzeyel salin %27 (P=.017)

açıklama: 9. ayda dekstroz kolu yuzeyel salinden anlamli ustun bulunmustur: dekstroz %59 vs yuzeyel salin %27 (P=.017).

Bertrand H et al., Dextrose Prolotherapy Versus Control Injections in Painful Rotator Cuff Tendinopathy, Arch Phys Med Rehabil 2016;97:17-25 PMID 26301385

omuz zor

Bertrand RKC'sindeki grup ici karsilastirmalar inceleniyor.

Bertrand RKC'sinde dekstroz kolu ile entez uzerine yapilan salin (kontrol) arasindaki fark ile ilgili cekince nedir?

cevabı gör

doğru cevap: Entez salin ile fark istatistiksel sinirdaydi (P=.088); etki entez ignelenmesi/hacim etkisinden bagimsiz netlesmedi

açıklama: Dekstroz yuzeyel salinden ustunken (P=.017), entez uzerine yapilan salin ile fark istatistiksel sinirdaydi (P=.088); etkinin entez ignelenmesi/hacim etkisinden bagimsizligi netlesmedi.

Bertrand H et al., Dextrose Prolotherapy Versus Control Injections in Painful Rotator Cuff Tendinopathy, Arch Phys Med Rehabil 2016;97:17-25 PMID 26301385

tüm makaleler ve soru çözme →