Dextrose prolotherapy for knee osteoarthritis: a randomized controlled trial

diz Annals of family medicine 2013 · PMID 23690322

Knee osteoarthritis is a common, debilitating chronic disease. Prolotherapy is an injection therapy for chronic musculoskeletal pain. We conducted a 3-arm, blinded (injector, assessor, injection group participants), randomized controlled trial to assess the efficacy of prolotherapy for knee osteoarthritis. Ninety adults with at least 3 months of painful knee osteoarthritis were randomized to blinded injection (dextrose prolotherapy or saline) or at-home exercise. Extra- and intra-articular injections were done at 1, 5, and 9 weeks with as-needed additional treatments at weeks 13 and 17. Exercise participants received an exercise manual and in-person instruction. Outcome measures included a composite score on the Western Ontario McMaster University Osteoarthritis Index (WOMAC; 100 points); knee pain scale (KPS; individual knee), post-procedure opioid medication use, and participant satisfaction. Intention-to-treat analysis using analysis of variance was used. No baseline differences existed between groups. All groups reported improved composite WOMAC scores compared with baseline status (P <.01) at 52 weeks. Adjusted for sex, age, and body mass index, WOMAC scores for patients receiving dextrose prolotherapy improved more (P <.05) at 52 weeks than did scores for patients receiving saline and exercise (score change: 15.3 ± 3.5 vs 7.6 ± 3.4, and 8.2 ± 3.3 points, respectively) and exceeded the WOMAC-based minimal clinically important difference. Individual knee pain scores also improved more in the prolotherapy group (P = .05). Use of prescribed postprocedure opioid medication resulted in rapid diminution of injection-related pain. Satisfaction with prolotherapy was high. There were no adverse events. Prolotherapy resulted in clinically meaningful sustained improvement of pain, function, and stiffness scores for knee osteoarthritis compared with blinded saline injections and at-home exercises.

bu makaleden üretilen sorular (7)

diz orta

45 yasinda erkek hastaya klasik Rabago proloterapi protokolu uygulanacak. Hem intraartikuler hem ekstraartikuler bilesenler planlaniyor.

Rabago RCT protokolunde intraartikuler ve ekstraartikuler (ligament-kemik yapisma noktalari) bolgeler icin sirasiyla hangi dekstroz konsantrasyonlari kullanilmistir?

cevabı gör

doğru cevap: IA %25, EA %15

açıklama: Rabago protokolu intraartikuler %25 dekstroz ile ekstraartikuler ligament-kemik yapisma noktalarina %15 dekstrozu birlestirir; seanslar hafta 1, 5, 9'da (istege bagli 13/17) uygulanir.

Rabago D ve ark., Ann Fam Med 2013 PMID 23690322

diz zor

Bir klinik, dekstroz proloterapisini egzersiz ve salin enjeksiyonu ile karsilastiran verileri gozden geciriyor. Amac hastalara beklenen kompozit iyilesmeyi anlatmak.

Rabago RCT'sinde 52. haftada WOMAC kompozit iyilesmesi hangi kolda en yuksek bulunmustur?

cevabı gör

doğru cevap: Dekstroz kolu (15.3 puan)

açıklama: Rabago RCT'sinde (n=90) WOMAC kompozit iyilesme dekstroz kolunda 15.3 puan iken salin 7.6 ve egzersiz 8.2 puandi; hastalarin yaklasik yarisi minimal klinik onemli farki asti.

Rabago D ve ark., Ann Fam Med 2013 PMID 23690322

diz orta

Bir hekim, ekstraartikuler ligament-kemik yapisma noktalarina proloterapi uygularken uygun igne kalibresini ve teknigi belirlemek istiyor.

Rabago protokolunde ekstraartikuler ligament-kemik yapisma noktalarina hangi igne ve teknik onerilir?

cevabı gör

doğru cevap: 25-gauge igne ile peppering teknigi

açıklama: Rabago protokolunde ekstraartikuler enjeksiyonlar ligament-kemik yapisma noktalarina 25-gauge igne ile peppering teknigi kullanilarak yapilir; intraartikuler yaklasim ise genellikle inferomedial veya suprapatellardir.

Rabago D ve ark., Ann Fam Med 2013 PMID 23690322

diz orta

Klinik, Rabago RKC protokolunu birebir uygulamak icin seans takvimini ve ortalama seans sayisini belirliyor.

Rabago RKC protokolunde seanslar hangi haftalarda uygulanmis ve ortalama seans sayisi kac olmustur?

cevabı gör

doğru cevap: Hafta 1, 5, 9 (gerekirse 13/17); ortalama ~4 seans

açıklama: Rabago RKC protokolunde IA %25 dekstroz (6 mL) ve EA %15 dekstroz (~22.5 mL) kullanilmis; seanslar 1, 5, 9. haftalarda (gerekirse 13/17) yapilmis, hasta basi ortalama 3.95 seans uygulanmistir.

Rabago D, et al. Dextrose Prolotherapy for Knee Osteoarthritis: A Randomized Controlled Trial. Ann Fam Med. 2013;11(3):229-237 PMID 23690322

diz zor

Bir hekim, patellar kikirdak hasari riskini en aza indirmek icin intraartikuler giris yolunu seciyor (Hassan derlemesi rehberligi).

Hassan derlemesine gore patellar kikirdak hasari riskini azaltmak icin tercih edilen intraartikuler giris ve kacinilmasi gereken yol nedir?

cevabı gör

doğru cevap: Inferomedial/inferolateral yaklasim tercih edilir; suprapatellar yaklasimdan kacinilir

açıklama: Bu kaynaga gore IA enjeksiyon icin inferomedial/inferolateral yaklasim tercih edilir; patellar kikirdak hasari riski nedeniyle suprapatellar yaklasimdan kacinilir ve EA insersiyonlara 25-G igne ile peppering uygulanir.

Rabago D, et al. Dextrose Prolotherapy for Knee Osteoarthritis: RCT. Ann Fam Med. 2013 PMID 23690322 · Hassan F, et al. A Comprehensive Update of Prolotherapy in the Management of Osteoarthritis of the Knee. Orthop Rev. 2022 PMID 35775024

kalça zor

Proloterapinin güvenlik kanıtının istatistiksel gücü sorgulanıyor.

Sistematik derlemeler proloterapi güvenliği hakkında hangi önemli kısıtlılığı vurgular?

cevabı gör

doğru cevap: Hiçbir çalışma nadir ciddi advers olayları saptayacak istatistiksel güce (power) sahip değildir

açıklama: Sistematik derlemeler proloterapinin genel olarak güvenli olduğunu, ancak hiçbir çalışmanın nadir ciddi advers olayları saptayacak güce sahip olmadığını vurgular; güvenli izlenimi küçük örnekli, yüksek yanlılık riskli çalışmalardan gelir.

Hypertonic dextrose injections (prolotherapy) in symptomatic knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 2016 (srep25247) · Rabago D, et al. Dextrose prolotherapy for knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Ann Fam Med 2013 PMID 23690322

kalça orta

Proloterapinin 'güvenli' izleniminin kanıt temeli değerlendiriliyor.

Proloterapinin güvenli izleniminin altında yatan metodolojik zayıflık nedir?

cevabı gör

doğru cevap: Küçük örnekli, yüksek yanlılık riskli çalışmalar; kalçaya özgü veri yetersiz

açıklama: Güvenli izlenimi küçük örnekli, yüksek yanlılık riskli çalışmalardan gelir; kalçaya özgü güvenlik için veri yetersizdir (belirsiz).

tüm makaleler ve soru çözme →