A randomized controlled trial of intra-articular prolotherapy versus steroid injection for sacroiliac joint pain

sakroiliak Journal of alternative and complementary medicine (New York, N.Y.) 2010 · PMID 21138388

Controversy exists regarding the efficacy of ligament prolotherapy in alleviating sacroiliac joint pain. The inconsistent success rates reported in previous studies may be attributed to variability in patient selection and techniques between studies. It was hypothesized that intra-articular prolotherapy for patients with a positive response to diagnostic block may mitigate the drawbacks of ligament prolotherapy. The purpose of this study was to evaluate the efficacy and long-term effectiveness of intra-articular prolotherapy in relieving sacroiliac joint pain, compared with intra-articular steroid injection. This was a prospective, randomized, controlled trial. The study was conducted at an outpatient pain medicine clinic at Chonnam National University Hospital in Gwang-ju, Korea. The study included patients with sacroiliac joint pain, confirmed by ≥50% improvement in response to local anesthetic block, lasting 3 months or longer, and who failed medical treatment. The treatment involved intra-articular dextrose water prolotherapy or triamcinolone acetonide injection using fluoroscopic guidance, with a biweekly schedule and maximum of three injections. Pain and disability scores were assessed at baseline, 2 weeks, and monthly after completion of treatment. The numbers of recruited patients were 23 and 25 for the prolotherapy and steroid groups, respectively. The pain and disability scores were significantly improved from baseline in both groups at the 2-week follow-up, with no significant difference between them. The cumulative incidence of ≥50% pain relief at 15 months was 58.7% (95% confidence interval [CI] 37.9%-79.5%) in the prolotherapy group and 10.2% (95% CI 6.7%-27.1%) in the steroid group, as determined by Kaplan-Meier analysis; there was a statistically significant difference between the groups (log-rank p < 0.005). Intra-articular prolotherapy provided significant relief of sacroiliac joint pain, and its effects lasted longer than those of steroid injections. Further studies are needed to confirm the safety of the procedure and to validate an appropriate injection protocol.

bu makaleden üretilen sorular (18)

sakroiliak orta

45 yasinda kronik sakroiliak eklem agrisi olan hasta icin intraartikuler %25 dekstroz proloterapisi ile steroid enjeksiyonu karsilastirilmaktadir.

Kim ve ark. cift-kor RKC'sinde 15. ayda >%50 agri rahatlamasi orani dekstroz proloterapisi ve steroid gruplarinda sirasiyla nasil bulunmustur?

cevabı gör

doğru cevap: Proloterapi %58.7 vs steroid %10.2

açıklama: Kim ve ark. cift-kor RKC'sinde 15. ayda >%50 rahatlama orani proloterapide %58.7, steroidde %10.2 bulunmus (log-rank p<0.005, n=48).

Kim WM, Lee HG, Jeong CW, Kim CM, Yoon MH. J Altern Complement Med 2010;16(12):1285-90 PMID 21138388

sakroiliak zor

Sakroiliak eklem proloterapisi RKC'sinin sonuclarini degerlendiriyorsunuz.

Kim ve ark. RKC'sinde dekstroz ile steroid arasindaki 15. ay rahatlama farki hangi istatistiksel anlamlilik duzeyinde saptanmistir?

cevabı gör

doğru cevap: Log-rank p<0.005

açıklama: Kim ve ark. calismasinda gruplar arasi fark log-rank testiyle p<0.005 duzeyinde anlamli bulunmustur (n=48; 23 prolo/25 steroid).

Kim WM, Lee HG, Jeong CW, Kim CM, Yoon MH. J Altern Complement Med 2010;16(12):1285-90 PMID 21138388

sakroiliak kolay

Sakroiliak eklem agrisi proloterapisi kanitlarini gozden geciriyorsunuz.

Kim ve ark. RKC'sinde dekstroz proloterapisinin etkinligi hangi karsilastirma ajanina gore degerlendirilmistir?

cevabı gör

doğru cevap: Intraartikuler steroid enjeksiyonu

açıklama: Kim ve ark. calismasinda %25 dekstroz proloterapisi intraartikuler steroid enjeksiyonu ile karsilastirilmis ve daha uzun sureli rahatlama saglamistir.

Kim WM, Lee HG, Jeong CW, Kim CM, Yoon MH. J Altern Complement Med 2010;16(12):1285-90 PMID 21138388

sakroiliak orta

Kim RKC protokolunu uygulamak isteyen bir algolog hasta planlamasi yapmaktadir.

Kim RKC'sinde intraartikuler dekstroz proloterapisi hangi enjeksiyon araligi ve maksimum seans sayisiyla uygulanmistir?

cevabı gör

doğru cevap: Iki haftada bir, maksimum uc enjeksiyon

açıklama: Kim protokolu floroskopi esliginde %25 dekstroz, iki haftada bir, toplam maksimum uc seans olarak tanimlanmistir.

Kim WM, Lee HG, Jeong CW, Kim CM, Yoon MH. J Altern Complement Med 2010;16(12):1285-90 PMID 21138388

sakroiliak kolay

Sakroiliak proloterapisinde dekstroz konsantrasyonu secilecektir.

Kim RKC protokolunde kullanilan intraartikuler dekstroz konsantrasyonu nedir?

cevabı gör

doğru cevap: %25 dekstroz

açıklama: Kim protokolunde floroskopi rehberliginde intraartikuler %25 dekstroz kullanilmistir.

Kim WM, Lee HG, Jeong CW, Kim CM, Yoon MH. J Altern Complement Med 2010;16(12):1285-90 PMID 21138388

sakroiliak orta

Kim protokolunde enjeksiyonun dogru yerlesimini saglamak icin goruntuleme secilmektedir.

Kim RKC'sinde intraartikuler enjeksiyon hangi goruntuleme yontemi rehberliginde yapilmistir?

cevabı gör

doğru cevap: Floroskopi

açıklama: Kim protokolu floroskopi rehberliginde intraartikuler %25 dekstroz uygulamasini tanimlamistir.

Kim WM, Lee HG, Jeong CW, Kim CM, Yoon MH. J Altern Complement Med 2010;16(12):1285-90 PMID 21138388

sakroiliak orta

SIJ dekstroz proloterapisinin guvenlik profili sorgulanmaktadir.

Mevcut RKC ve serilere gore dekstroz SIJ proloterapisinin guvenlik profili nasil tanimlanir?

cevabı gör

doğru cevap: Genel olarak iyi tolere edilir; ciddi advers olay bildirimi minimaldir ancak kucuk orneklem nedeniyle profil tam netlesmemistir

açıklama: Kim RKC'sinde 1 minor komplikasyon gorulmus, ciddi advers olay bildirilmemistir; ancak orneklem kucuk oldugu icin guvenlik profili tam netlesmemistir.

Kim WM ve ark. J Altern Complement Med 2010;16(12):1285-90 PMID 21138388 · Saggini R ve ark. Injective Treatments for Sacroiliac Joint Pain. Indian J Orthop 2024. PMC11130093

sakroiliak orta

Kim RKC'sinde dekstroz proloterapisinin advers olay profili degerlendirilmektedir.

Kim RKC'sinde dekstroz proloterapisine bagli gorulen advers etkiler nelerdir?

cevabı gör

doğru cevap: Enjeksiyon sonrasi gecici hafif-orta agri ve kendini sinirlayan ekimoz; ciddi advers olay bildirilmemistir

açıklama: Kim RKC'sinde dekstroz proloterapisine bagli ciddi advers olay bildirilmemis; gorulen etkiler enjeksiyon sonrasi gecici hafif-orta agri ve kendini sinirlayan ekimozla sinirli kalmistir.

Kim WM, Lee HG, Jeong CW, Kim CM, Yoon MH. J Altern Complement Med 2010;16(12):1285-90 PMID 21138388

sakroiliak orta

SIJ agrisinda dekstroz proloterapisi ile steroidin guvenlik profili karsilastirilmaktadir.

Kim ve ark. sonuclarina gore dekstroz proloterapisinin steroide gore guvenlik avantaji nedir?

cevabı gör

doğru cevap: Steroidin lokal doku atrofisi ve sistemik yan etkileri olmadan daha uzun sureli rahatlama saglar

açıklama: Kim ve ark.'na gore dekstroz proloterapisinin guvenlik profili steroide gore daha uygundur; steroidin lokal doku atrofisi ve sistemik yan etkileri olmadan daha uzun sureli agri rahatlamasi saglanmistir (15. ayda %58.7 vs %10.2).

Kim WM, et al. J Altern Complement Med 2010;16(12):1285-90 PMID 21138388

sakroiliak zor

SIJ proloterapisinde intraartikuler ve periligamentoz teknikler karsilastirilmaktadir.

Kim protokolu (intraartikuler) ile Cusi protokolu (periligamentoz) arasindaki enjeksiyon araligi farki nedir?

cevabı gör

doğru cevap: Kim: iki hafta ara (max 3 seans); Cusi: alti hafta ara (3 seans)

açıklama: SIJ proloterapisinde iki temel teknik: floroskopi ile intraartikuler %25 dekstroz (Kim; 2 hafta ara, max 3 seans) ve BT klavuzlugunda dorsal interosseoz ligamana periartikuler enjeksiyon (Cusi; 6 hafta ara, 3 seans).

Kim WM, et al. J Altern Complement Med 2010;16(12):1285-90 PMID 21138388 · Cusi M, et al. Br J Sports Med 2010;44(2):100-104 PMID 18400878

sakroiliak zor

Bazi vaka serilerinde ligamentoz proloterapide kullanilan hacimler degerlendirilmektedir.

Bu kaynakta bildirilen bazi vaka serilerinde ligamanlara toplam ne kadar dekstroz kullanilabildigi belirtilmistir?

cevabı gör

doğru cevap: Toplam 60 mL'ye kadar %25 dekstroz + 10 mL %1 lidokain

açıklama: Kaynaga gore periligamentoz teknikte bazi vaka serilerinde ligamanlara toplam 60 mL'ye kadar %25 dekstroz + 10 mL %1 lidokain kullanilabildigi belirtilmistir.

Kim WM, et al. J Altern Complement Med 2010;16(12):1285-90 PMID 21138388 · Cusi M, et al. Br J Sports Med 2010;44(2):100-104 PMID 18400878

sakroiliak zor

58 yasinda, 8 aydir suren sakroiliak eklem agrisi olan hastaya intraartikuler steroid yerine dekstroz proloterapisi oneriyorsunuz ve uzun donem beklentiyi acikliyorsunuz.

Kim RKC verilerine dayanarak bu hastaya 15. ay icin >%50 rahatlama beklentisi hangi yonde anlatilmalidir?

cevabı gör

doğru cevap: Proloterapide steroide gore anlamli sekilde daha uzun sureli rahatlama beklenir (%58.7 vs %10.2)

açıklama: Kim cift-kor RKC'sinde 15. ayda >%50 rahatlama proloterapide %58.7, steroidde %10.2 bulunmustur (log-rank p<0.005).

Kim WM, Lee HG, Jeong CW, Kim CM, Yoon MH. J Altern Complement Med 2010;16(12):1285-90 PMID 21138388

sakroiliak orta

Kim RKC'sinin gucunu degerlendiriyorsunuz.

Kim ve ark. RKC'sinin toplam orneklem buyuklugu ve grup dagilimi nedir?

cevabı gör

doğru cevap: n=48 (23 prolo / 25 steroid)

açıklama: Kim RKC'sinde toplam n=48 (23 prolo, 25 steroid) hasta yer almistir.

Kim WM, Lee HG, Jeong CW, Kim CM, Yoon MH. J Altern Complement Med 2010;16(12):1285-90 PMID 21138388

sakroiliak zor

Kim RKC'sinin komplikasyon verisini inceliyorsunuz.

Kim RKC'sinde kac minor komplikasyon bildirilmistir?

cevabı gör

doğru cevap: 1 minor komplikasyon

açıklama: Kim RKC'sinde 1 minor komplikasyon gorulmus, ciddi advers olay bildirilmemistir.

Kim WM ve ark. J Altern Complement Med 2010;16(12):1285-90 PMID 21138388 · Saggini R ve ark. Injective Treatments for Sacroiliac Joint Pain. Indian J Orthop 2024. PMC11130093

sakroiliak orta

SIJ proloterapisinin iki temel tekniginin hedef yapilari karsilastirilmaktadir.

Cusi protokolunde enjeksiyonun hedef yapisi asagidakilerden hangisidir?

cevabı gör

doğru cevap: Dorsal interosseoz ligaman (periartikuler)

açıklama: Cusi protokolu BT/goruntuleme klavuzlugunda dorsal interosseoz ligamana periartikuler enjeksiyon; Kim protokolu ise floroskopi ile intraartikuler %25 dekstroz uygular.

Kim WM, et al. J Altern Complement Med 2010;16(12):1285-90 PMID 21138388 · Cusi M, et al. Br J Sports Med 2010;44(2):100-104 PMID 18400878

sakroiliak kolay

Kim RKC protokolunde enjeksiyon hedefi belirlenmektedir.

Kim RKC protokolunde %25 dekstroz nereye uygulanmistir?

cevabı gör

doğru cevap: Intraartikuler (eklem icine)

açıklama: Kim protokolu floroskopi esliginde intraartikuler %25 dekstroz, iki haftada bir, maksimum uc enjeksiyon seklindedir.

Kim WM, Lee HG, Jeong CW, Kim CM, Yoon MH. J Altern Complement Med 2010;16(12):1285-90 PMID 21138388

sakroiliak orta

Steroid enjeksiyonunun lokal yan etkileri proloterapi ile karsilastirilmaktadir.

Kim verilerine gore proloterapinin steroide gore kacindigi lokal yan etki hangisidir?

cevabı gör

doğru cevap: Lokal doku atrofisi

açıklama: Kim ve ark.'na gore dekstroz proloterapisi, steroidin lokal doku atrofisi ve sistemik yan etkileri olmadan daha uzun sureli rahatlama saglar.

Kim WM, et al. J Altern Complement Med 2010;16(12):1285-90 PMID 21138388

sakroiliak kolay

Kim RKC'sinde proloterapi sonrasi gorulen hafif yan etkiler degerlendirilmektedir.

Kim RKC'sinde gorulen ekimoz nasil seyretmistir?

cevabı gör

doğru cevap: Kendini sinirlayan (self-limiting) sekilde

açıklama: Kim RKC'sinde gorulen etkiler enjeksiyon sonrasi gecici hafif-orta agri ve kendini sinirlayan ekimozla sinirli kalmistir; ciddi advers olay bildirilmemistir.

Kim WM, Lee HG, Jeong CW, Kim CM, Yoon MH. J Altern Complement Med 2010;16(12):1285-90 PMID 21138388

tüm makaleler ve soru çözme →