Prolotherapy injections and eccentric loading exercises for painful Achilles tendinosis: a randomised trial
bu makaleden üretilen sorular (23)
45 yaşında rekreasyonel koşucu, 8 aydır süren mid-portion Aşil tendinozu ile başvuruyor. Yelland RKÇ'sinde uygulanan tedavi kollarının 12 aylık VISA-A sonuçlarını tartışıyorsunuz.
Yelland ve ark. (2011) RKÇ'sinde 12. ayda en yüksek ortalama VISA-A artışını hangi tedavi kolu sağlamıştır?
cevabı gör
doğru cevap: Proloterapi + eksantrik egzersiz kombinasyonu
açıklama: 12. ayda ortalama VISA-A artışı egzersizde 23.7, proloterapide 27.5, kombinasyonda 41.1 puandı (P=0.003); en büyük iyileşme kombinasyon kolundaydı.
Yelland MJ, Sweeting KR, Lyftogt JA, ve ark. Br J Sports Med 2011;45(5):421-428 PMID 19549615
Bir dergi kulübünde Yelland RKÇ'sindeki gruplar arası fark irdeleniyor.
Yelland ve ark. (2011) çalışmasında kombine tedavinin üstünlüğünü gösteren VISA-A karşılaştırmasının P değeri kaçtır?
cevabı gör
doğru cevap: P=0.003
açıklama: Kombine tedavinin en büyük VISA-A artışını (41.1 puan) sağladığı gruplar arası karşılaştırmada P=0.003 bildirilmiştir.
Yelland MJ, Sweeting KR, Lyftogt JA, ve ark. Br J Sports Med 2011;45(5):421-428 PMID 19549615
Hasta hangi tedavinin sonuçta iyileşme oranını en çok artırdığını soruyor.
Yelland RKÇ'sinde 12 ayda VISA-A'da MCIC'e (minimal klinik anlamlı değişim) ulaşan hasta oranları hangi seçenekte doğru sıralanmıştır (egzersiz / proloterapi / kombine)?
cevabı gör
doğru cevap: %73 / %79 / %86
açıklama: 12 ayda MCIC'e ulaşan oranlar egzersizde %73, proloterapide %79, kombinasyonda %86 idi.
Yelland MJ, Sweeting KR, Lyftogt JA, ve ark. Br J Sports Med 2011;45(5):421-428 PMID 19549615
Mid-portion Aşil tendinozunda proloterapi endikasyonunu değerlendiriyorsunuz.
Yelland RKÇ'sinde birincil sonuç ölçütü olarak kullanılan skorlama sistemi hangisidir?
cevabı gör
doğru cevap: VISA-A
açıklama: Çalışmada ağrı ve fonksiyon VISA-A (Victorian Institute of Sport Assessment-Achilles) skoru ile ölçülmüştür.
Yelland MJ, Sweeting KR, Lyftogt JA, ve ark. Br J Sports Med 2011;45(5):421-428 PMID 19549615
Yelland protokolünü uygulamak isteyen bir hekim solüsyon içeriğini soruyor.
Yelland RKÇ'sinde kullanılan proloterapi solüsyonu hangisidir?
cevabı gör
doğru cevap: Lidokainle karıştırılmış %20 hipertonik glukoz
açıklama: Yelland protokolü, tendon boyunca hassas noktalara enjekte edilen lidokainle karıştırılmış %20 hipertonik glukozdu.
Yelland MJ, ve ark. Br J Sports Med 2011;45(5):421-428 PMID 19549615
Yelland protokolünde seans başına enjekte edilen hacmi planlıyorsunuz.
Yelland protokolünde nokta başına enjekte edilen hacim ve seans başına maksimum hacim hangisidir?
cevabı gör
doğru cevap: 0.5-1 mL/nokta, maks ~5 mL/seans
açıklama: Protokolde nokta başına 0.5-1 mL, seans başına maksimum yaklaşık 5 mL uygulanmıştır.
Yelland MJ, ve ark. Br J Sports Med 2011;45(5):421-428 PMID 19549615
Hasta kaç seans ve hangi aralıkla enjeksiyon yapılacağını soruyor.
Yelland protokolünde enjeksiyon sıklığı ve tipik seans sayısı nasıl tanımlanmıştır?
cevabı gör
doğru cevap: Haftalık / 2 haftada bir; semptom çözülene kadar (~4-12 seans)
açıklama: Enjeksiyonlar haftalık veya 2 haftada bir, semptom çözülene kadar (yaklaşık 4-12 seans) uygulanmıştır.
Yelland MJ, ve ark. Br J Sports Med 2011;45(5):421-428 PMID 19549615
Yelland peritendinöz protokolünde lokal anestezik oranını belirliyorsunuz.
Yelland peritendinöz protokolünde %20 glukoz hangi lokal anestezik ile karıştırılmıştır?
cevabı gör
doğru cevap: %0.4 lignokain
açıklama: Midportion Aşil tendinopatisinde peritendinöz teknikte %20 glukoz + %0.4 lignokain solüsyonu kullanılmıştır.
Yelland MJ ve ark. 2011 Br J Sports Med PMID 19549615
Peritendinöz Yelland tekniği için iğne seçimi yapıyorsunuz.
Yelland peritendinöz tekniğinde kullanılan iğne kalınlığı hangisidir?
cevabı gör
doğru cevap: 25G
açıklama: Yelland peritendinöz teknikte 25G iğne ile 'peppering' yöntemi kullanılmıştır.
Yelland MJ ve ark. 2011 Br J Sports Med PMID 19549615
Yelland tekniğinde enjeksiyonun anatomik hedefini belirliyorsunuz.
Yelland RKÇ'sinde peritendinöz enjeksiyonlar kalkaneal yapışmaya göre nerede ve hangi teknikle uygulanmıştır?
cevabı gör
doğru cevap: Kalkaneustan 2-7 cm proksimalde, anteromedial/anterolateral kenarlarda 'peppering' ile
açıklama: Enjeksiyonlar kalkaneal yapışmadan 2-7 cm proksimalde, en çok anteromedial ve anterolateral kenarlarda 25G iğne ile 'peppering' tekniğiyle peritendinöz olarak uygulanmıştır.
Yelland MJ ve ark. 2011 Br J Sports Med PMID 19549615
Yelland çalışmasında kombinasyon kolunun VISA-A artışını raporluyorsunuz.
Yelland RKÇ'sinde kombinasyon (proloterapi + ekzentrik egzersiz) kolunda 12 ayda ortalama VISA-A artışı kaç puandır?
cevabı gör
doğru cevap: 41.1 puan
açıklama: 12 ayda ortalama VISA-A artışı kombinasyon kolunda 41.1 puandı; MCIC oranı da kombinasyonda %86 ile en yüksekti.
Yelland MJ ve ark. 2011 Br J Sports Med PMID 19549615
12. ayda VISA-A MCIC oranlarını karşılaştırıyorsunuz.
Yelland RKÇ'sinde 12. ayda VISA-A'da klinik anlamlı değişime ulaşan hasta oranı hangi kolda en düşüktür?
cevabı gör
doğru cevap: Ekzentrik egzersiz (%73)
açıklama: 12 ayda VISA-A MCIC oranları proloterapide %79, ekzentrik egzersizde %73, kombinasyonda %86 olup; en düşük oran ekzentrik egzersiz kolundaydı.
Yelland MJ ve ark. 2011 Br J Sports Med PMID 19549615
Hastanın patolojisine göre enjeksiyon hedefini belirliyorsunuz.
Mid-portion Aşil tendinopatisinde hedeflenen anatomik yapı hangisidir?
cevabı gör
doğru cevap: Kalkaneustan 2-7 cm proksimaldeki tendon gövdesi/paratenon
açıklama: Hedeflenen yapı patolojiye göre değişir: mid-portion tendinopatide kalkaneustan 2-7 cm proksimaldeki tendon gövdesi/paratenon, insersiyonel hastalıkta enthesis/enthesofit çevresi hedeflenir.
Yelland MJ ve ark. 2011 Br J Sports Med PMID 19549615
Yelland RKÇ'sinde advers olay profili soruluyor.
Yelland ve ark. (2011) çalışmasında peritendinöz hipertonik glukoz+lignokain enjeksiyonuyla ilişkili başlıca advers olay neydi?
cevabı gör
doğru cevap: Enjeksiyon ağrısı dışında anlamlı advers olay bildirilmedi
açıklama: n=43 çalışmada peritendinöz hipertonik glukoz+lignokain enjeksiyonu, enjeksiyon ağrısı dışında anlamlı advers olaya yol açmamıştır.
Yelland MJ, et al. Br J Sports Med, 2011;45(5):421-8 PMID 19549615
Yelland çalışmasının örneklem büyüklüğü doğrulanıyor.
Yelland ve ark. (2011) tek kör randomize Aşil çalışmasının örneklem büyüklüğü kaçtır?
cevabı gör
doğru cevap: n=43
açıklama: Yelland'ın tek kör randomize Aşil tendinozu çalışması n=43 hasta ile yürütülmüştür.
Yelland MJ, et al. Br J Sports Med, 2011;45(5):421-8 PMID 19549615
Kombine tedavinin iyileşme hızını hasta ile paylaşıyorsunuz.
Yelland RKÇ'sinde en hızlı ve en büyük iyileşmeyi hangi tedavi kolu sağlamıştır?
cevabı gör
doğru cevap: Kombinasyon (proloterapi + ekzentrik egzersiz)
açıklama: Kombinasyon kolu en hızlı ve en büyük iyileşmeyi sağlamış; VISA-A MCIC oranı %86, ortalama artış 41.1 puan olmuştur.
Yelland MJ ve ark. 2011 Br J Sports Med PMID 19549615
İki hastadan biri mid-portion, diğeri insersiyonel Aşil hastalığına sahip; enjeksiyon hedefleri karşılaştırılıyor.
Mid-portion ve insersiyonel Aşil hastalığında enjeksiyon hedefleri açısından aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
cevabı gör
doğru cevap: Mid-portion: 2-7 cm proksimal tendon/paratenon; insersiyonel: enthesis/enthesofit
açıklama: Hedef patolojiye göre değişir: mid-portion tendinopatide kalkaneustan 2-7 cm proksimaldeki tendon gövdesi/paratenon, insersiyonel hastalıkta kalkaneal enthesis ve enthesofit çevresi hedeflenir.
Yelland MJ ve ark. 2011 Br J Sports Med PMID 19549615
Yelland protokolünde enjeksiyon sıklığı doğrulanıyor.
Yelland midportion peritendinöz protokolünde enjeksiyon sıklığı nedir?
cevabı gör
doğru cevap: Haftalık
açıklama: Yelland protokolünde %20 glukoz + %0.4 lignokain, her hassas noktaya 0.5-1 mL (seans başına maks 5 mL) haftalık olarak enjekte edilir.
Yelland MJ ve ark. 2011 Br J Sports Med PMID 19549615
Yelland çalışmasında tek başına proloterapi kolunun VISA-A artışı soruluyor.
Yelland RKÇ'sinde tek başına proloterapi kolunda 12 ayda ortalama VISA-A artışı kaç puandır?
cevabı gör
doğru cevap: 27.5 puan
açıklama: Ortalama VISA-A artışı egzersizde 23.7, proloterapide 27.5, kombinasyonda 41.1 puandı.
Yelland MJ, Sweeting KR, Lyftogt JA, ve ark. Br J Sports Med 2011;45(5):421-428 PMID 19549615
Yelland protokolünde toplam seans aralığı hastaya anlatılıyor.
Yelland protokolünde tedavi genellikle kaç seans sürebilir?
cevabı gör
doğru cevap: Yaklaşık 4-12 seans
açıklama: Enjeksiyonlar semptom çözülene kadar (yaklaşık 4-12 seans) haftalık veya 2 haftada bir uygulanır.
Yelland MJ, ve ark. Br J Sports Med 2011;45(5):421-428 PMID 19549615
Aşil mid-portion tendinozunda proloterapinin egzersize eklenmesinin faydası soruluyor.
Yelland RKÇ'sine göre eksantrik egzersize dekstroz proloterapisi eklenmesi 12 ayda ne sağlamıştır?
cevabı gör
doğru cevap: Tek başına egzersize göre anlamlı daha fazla ağrı ve fonksiyon iyileşmesi
açıklama: Kombine tedavi 12 ayda tek başına egzersizden anlamlı olarak daha fazla ağrı ve fonksiyon (VISA-A) iyileşmesi sağlamıştır (P=0.003).
Yelland MJ, Sweeting KR, Lyftogt JA, ve ark. Br J Sports Med 2011;45(5):421-428 PMID 19549615
Yelland peritendinöz peppering tekniğinde enjeksiyonun yoğunlaştığı kenarlar soruluyor.
Yelland tekniğinde peritendinöz enjeksiyonlar en çok tendonun hangi kenarlarında uygulanmıştır?
cevabı gör
doğru cevap: Anteromedial ve anterolateral kenarlar
açıklama: Enjeksiyonlar kalkaneustan 2-7 cm proksimalde, en çok anteromedial ve anterolateral kenarlarda 25G iğne ile peppering tekniğiyle uygulanmıştır.
Yelland MJ ve ark. 2011 Br J Sports Med PMID 19549615
Ekzentrik egzersiz kolunun tek başına VISA-A artışı soruluyor.
Yelland RKÇ'sinde tek başına eksantrik egzersiz kolunda 12 ayda ortalama VISA-A artışı kaç puandır?
cevabı gör
doğru cevap: 23.7 puan
açıklama: Ortalama VISA-A artışı egzersizde 23.7, proloterapide 27.5, kombinasyonda 41.1 puandı.
Yelland MJ, Sweeting KR, Lyftogt JA, ve ark. Br J Sports Med 2011;45(5):421-428 PMID 19549615